盐城**的内外综合？主要表现为面部淡黄褐色或者深褐色、网状斑点或斑片，好发于双侧颧颞部、面颊部，亦可累及额头、眉弓、鼻部和口周。目前认为**的病因及发病机制复杂，至今尚不清楚，主要与日晒、雌激素水平、口服避孕药、遗传易感性、皮肤屏障功能受损等因素有关。

 

　　**不仅仅是一种单纯的黑素增加性皮肤病，其本质可能是本身存在某种缺陷的黑素细胞，在紫外线照射的诱发下，对外界轻微刺激产生黑素过度增加的一种炎症反应。以往**的研究主要集中在黑素的合成和代谢方面，治疗原则也侧重在抑制黑素细胞活性和促进黑素代谢，故激光治疗去除色素颗粒成为**治疗的主要方式，其次还包括化学剥脱剂及局部脱色剂的应用。但也有很多患者出现治疗后复发和色素沉着的情况发生。建议要注意以下几各方面：

 

　　一、合理选择激光治疗：激光治疗**的机制在于，激光脉宽在黑素颗粒的热弛豫时间内，利用“光爆破”作用将黑素颗粒打碎，同时避免损伤周围正常皮肤；利用选择性光热作用原理改善局部血管扩张、光调作用修复皮肤屏障。目前得到广泛认可的仍然是强脉冲光、调Q激光及皮秒激光，对于肤色较深的**患者，治疗过程中会出现炎症后色素沉着的发生，治疗中需注意避免。因此，激光虽然具有显著的色素“爆破”能力，可在较短时间内淡化色斑，然而，激光治疗过后对黑素细胞的和角质形成细胞的“激活”作用，使激光“去除”色素颗粒很难取得长期的、理想的治疗效果。

 

　　二、药物治疗兼顾“五原则”：由于**临床表现为色素增多，所以大多数**治疗药物的主要**对黑素合成过程中的重要环节来减少黑素的产生，但是仅仅抑制黑素的产生是不够的，同时要兼顾“抑制黑素合成和传输、促进黑素分解和代谢、控制炎症反应、修复皮肤屏障、对抗光老化”五大原则。常用的口服药物氨甲环酸，可通过阻碍纤溶酶原激活物和纤溶酶活性来抑制紫外线诱导的黑色素生成，还可以减少新生血管的形成，控制炎症反应。局部外用左旋维生素C和E、氨甲环酸、氢醌、谷胱甘肽、熊果苷、壬二酸、曲酸、积雪苷等制剂可降低酪氨酸酶的活性，同时具有对抗光老化作用。任何治疗术后立即启动减轻术后炎症反应和修复屏障的措施，如红光或者黄光照射、舒敏治疗、外用医学护肤品等措施，以尽快减轻和消除皮肤炎症、促使创面和皮肤屏障功能修复。

 

　　三、全程防晒是关键：紫外线照射不仅能够激活黑素细胞，产生较多黑素颗粒外，还可能就是**发病的始动因素。所以，防护紫外线照射对于**患者的管理意义重大，对预防**的复发或加重极为重要。日常除了正确使用防晒霜外，还需外用抗氧化剂等预防和减少可见光和近红外照射产生的自由基以及修复晒伤的细胞。

 

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